ABSTRACT
OBJETIVO: relacionar a gravidade de lesão cervical diagnosticada por exame citopatológico à contagem de células CD4+ e à carga viral de RNA-HIV em pacientes HIV-soropositivas. MÉTODOS: foram avaliadas retrospectivamente, por meio de revisão de prontuários, 115 pacientes HIV-positivas atendidas em ambulatório de hospital universitário, no período de janeiro de 2002 até abril de 2003. Oitenta e três casos apresentaram diagnóstico de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) ao exame citopatológico, e trinta e dois, exames sem alterações. Todas as pacientes apresentavam contagem de células CD4+ e carga viral à época do exame. Os casos foram distribuídos quanto ao índice de células CD4+ em três grupos: CD4 acima de 500 cel/mm3, entre 200 e 500 cel/mm ou abaixo de 200 cel/mm , e, em outros três grupos, quanto à carga viral de HIV: menor do que 10.000 cópias RNA-HIV/mL, entre 10.000 e 100.000 cópias RNA-HIV/mL ou maior do que 100.000 cópias RNA-HIV/mL. A verificação da hipótese de associação foi realizada por meio do teste exato de Fisher. RESULTADOS: das 83 pacientes com NIC citopatológico, 73 por cento apresentaram contagem de células CD4+ abaixo de 500 células/mm . Em qualquer das faixas de contagem de células CD4+, mais da metade das pacientes apresentavam NIC I citopatológico. Quanto à carga viral de HIV, 71,7 por cento das pacientes com menor carga viral de HIV apresentaram NIC I, ao passo que 11,3 por cento revelaram NIC III. Já no grupo com maior carga viral (100.000 cópias/mL), em 61,5 por cento do total de pacientes o exame citopatológico foi compatível com NIC I, e 30,8 por cento com NIC III. CONCLUSAO: houve evidência de associação entre carga viral e NIC (p=0.013), não sendo observado o mesmo em relação à contagem de linfócitos CD4+. A presença de infecção secundária cervicovaginal foi considerada possível fator confundidor.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Uterine Cervical Dysplasia , Papillomaviridae , Uterine Cervical Neoplasms , Colposcopy , HIV , Prevalence , Uterine Cervical Neoplasms , Vaginal SmearsABSTRACT
O estudo clínico-epidemiológico das vulvovaginites torna-se importante, tendo em vista a alta incidência de casos nos consultórios ginecológicos - sintomáticos ou não - e o alto grau de recidivas. Os autores questionam se as causas seriam a falta de tratamento, a resistência ao tratamento, ou a constante exposição aos fatores de risco. Uma pesquisa ampla foi realizada na literatura publicada entre 1965 a 1998 no que se refere à inflamação, com descarga vaginal limitada à vulva e vagina, pelos agentes Candida sp., Trichomonas vaginalis e a vaginose bacteriana. Foram estudados os fatores de risco para a infecção vaginal e sua relação com os hábitos alimentares e de higiene, entre outros fatores, das mulheres com quadros crônicos de vulvovaginites. Também foi estudada a importância da abordagem terapêutica adequada, enfatizando a profilaxia de infecções recorrentes e o tratamento dos parceiros sexuais